Psychomédia Publié le 19 octobre 2020
La psychothérapie ajoutée à la médication est préférable à la médication seule pour le traitement du trouble bipolaire, selon une étude publiée en octobre 2020 dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) Psychiatry.
David Miklowitz de l’Université de Californie à Los Angeles et ses collègues (1) ont analysé 39 essais cliniques randomisés (36 menés avec des adultes et 3 avec des adolescents) totalisant plus de 3800 participants.
Dans ces essais, des adultes ou des adolescents recevant des médicaments pour un trouble bipolaire ont été affectés de manière aléatoire soit à une psychothérapie familiale, individuelle ou de groupe, soit à des « soins habituels », c’est-à-dire la médication avec un suivi de routine et le soutien d’un psychiatre. Les études suivaient les patients pendant au moins un an.
Parmi les résultats :
- Les interventions de psychoéducation avec la pratique guidée d’habiletés de gestion de la maladie (par exemple, comment maintenir des cycles de sommeil et d’éveil réguliers) dans un format familial ou de groupe étaient plus efficaces pour réduire les récidives de manie et de symptômes dépressifs que les mêmes stratégies dans un format de thérapie individuelle.
- La thérapie cognitivo-comportementale et, avec moins de certitude, la thérapie familiale et de couple, ainsi que la thérapie interpersonnelle, stabilisaient mieux les symptômes dépressifs que le traitement médical seulement.
- Les taux d’abandon étaient plus faibles chez les patients qui recevaient des thérapies familiales ou de couple.
« Je pense que l’environnement familial est très important », souligne le chercheur. « Il n’y a rien de tel que d’avoir une personne qui sait reconnaître quand vous tombez malade et qui peut dire : “tu commences à avoir l’air déprimé ou tu commences à avoir une humeur élevée”. Cette personne peut rappeler de prendre les médicaments ou de suivre un cycle sommeil-éveil régulier, ou encore de contacter un psychiatre pour une évaluation des médicaments. »
Il peut en aller de même pour un patient qui n’a peut-être pas de parents proches, mais qui bénéficie d’un soutien grâce à une thérapie de groupe, ajoute-t-il. « Si vous suivez une thérapie de groupe, d’autres membres peuvent vous aider à reconnaître que vous présentez des symptômes ».
(1) Orestis Efthimiou, Toshi A. Furukawa, Jan Scott, Ross McLaren, John R. Geddes, Andrea Cipriani.
Psychomédia avec sources : University of California – Los Angeles, JAMA Psychiatry.
