12/10/2020 / par Estelle B.
Selon la Fondation Fondamental, 1,6 millions de Français vivent avec des troubles bipolaires, des troubles psychiques qui peuvent s’aggraver dans le temps malgré les traitements. Comment prédire l’évolution de ces troubles pour optimiser leur prise en charge ? Pour répondre à cette question, les experts de la Fondation ont mené une étude, dont les résultats viennent d’être rendus publics.
Une grande étude longitudinale sur la bipolarité
Dans la prise en charge des troubles bipolaires, l’une des grandes difficultés est de pouvoir prédire l’évolution des troubles bipolaires. Pour tenter d’apporter des éléments de réponse à cette question cruciale, la Fondation Fondamental a suivi pendant trois ans dans plusieurs centres experts en France 2 351 patients atteints de troubles bipolaires.
Différents paramètres ont été pris en compte tout au long de l’étude :
- Des paramètres cliniques, comme les autres pathologies psychiatriques, les traitements psychotropes, l’observance du traitement, le sommeil ou les symptômes psychiatriques ;
- Des paramètres biologiques, notamment la glycémie ou les troubles lipidiques ;
- Des paramètres physiologiques, tels que le poids, l’IMC (Indice de Masse Corporelle) ou la tension artérielle ;
- Des paramètres socio-démographiques, comme le sexe ou l’âge ;
- Une évaluation fonctionnelle des troubles bipolaires, basée sur 24 aspects dont l’autonomie, les relations avec les autres, la cognition ou l’insertion professionnelle.
Trois trajectoires d’évolution et sept facteurs prédictifs d’aggravation
L’analyse des données des patients a permis aux chercheurs de définir trois types de trajectoires évolutives des troubles bipolaires :
- Une dégradation légère des troubles bipolaires au fil du temps pour 72 % des patients ;
- Une aggravation sévère des symptômes de bipolarité pour 20 % des patients ;
- Une nette amélioration des troubles pour 8 % des patients.
Parallèlement, cette étude a révélé sept facteurs prédictifs d’une aggravation des troubles bipolaires chez les patients :
- Un traumatisme infantile ;
- Une situation de chômage ;
- Un nombre important d’hospitalisations ;
- Des troubles dépressifs ;
- Un surpoids ou une obésité ;
- Des troubles du sommeil ;
- Un nombre élevé de traitements psychotropes.
Agir sur les facteurs aggravants pour optimiser la prise en charge
Ces facteurs constituent autant d’aspects sur lesquels l’équipe médicale pourrait agir pour éviter une dégradation progressive des symptômes de bipolarité. En connaissant précisément ces facteurs et en les recherchant dès le diagnostic des troubles bipolaires, il serait possible d’adapter au cas par cas la prise en charge du patient pour l’optimiser.
Au-delà du traitement des troubles bipolaires, la prise en charge de certains facteurs aggravants pourrait contribuer à limiter l’évolution de la bipolarité. Par exemple, accompagner le patient dans une perte de poids, prendre en charge les troubles dépressifs, limiter les prescriptions de médicaments psychotropes, … sont autant d’exemples à intégrer dans une prise en charge globale et optimale des patients bipolaires.
Estelle B., Docteur en Pharmacie
in trouble bipolaire octobre 2020